+7 (800) 302-52-95

23

Режим работы:

Ежедневно, без выходных

Круглосуточно, бесплатно:

+7 (800) 302-52-95
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

+7 (800) 302-52-95

info@garmonia-clinica.ru

Ежедневно, без выходных

Пограничное расстройство личности (ПРЛ): что это за диагноз и как его распознать

  • Приедем за 30 минут

  • Круглосуточно, 24/7

  • 100% анонимности

  • Лицензированная клиника

Цена услуги:

Выезд в Кубинке и области в радиусе 300-500 км.

Оставьте заявку для записи или позвоните по телефону: +7 (800) 302-52-95

Нажимая кнопку «Заказать звонок», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Cодержание статьи

    Автор статьи Калюжная Марина Александровна

    Автор статьи

    Калюжная Марина Александровна

    Психиатр-нарколог

    Опубликовано: 30.10.2025

    Цены на услуги

    Цена на ПРЛ

    Трансфер в клинику (транспортировка больного для экстренных случаев)

    2200 р.

    Составление плана лечения

    бесплатно

    Психиатрический стационар

    6500 р. сутки

    Консультация психиатра в клинике

    4000 р.

    Вызов психиатра на дом

    3500 р.

    Почему стоит обратиться к нам

    01

    Лицензии и сертификаты

    Лечение в нашей клинике анонимно, поэтому никто не узнает, что вы проходите или проходили лечение в нашем наркологическом центре.

    02

    Оперативные выездные услуги

    Оставляете заявку на сайте или звоните в клинику и врач приедет к вам на адрес уже через 40 минут. Собственный автопарк машин скорой помощи. 3 дежурных врача на горячей линии - ежедневно.

    03

    Анонимность данных пациентов

    Не передаем ваши данные третьим лицам, не используем для навязчивой рекламы, не ставим на учет. Доступ к вашей медицинской карте есть только у лечащего врача.

    04

    Полный штат специалистов

    В клинике работают больше 40ка специалистов разного профиля и направленности. Врачи проходят ежегодное повышение квалификации и профильное тестирование. Опыт работы не менее 7ми лет. Любого врача можно вызвать на дом в удобное для вас время.

    05

    Доступные цены

    Не навязываем дополнительные услуги и стараемся держать низкие цены на медицинские услуги по городу. В клинике действует система скидок и акций, программа абонементов и льготные места в стационаре.

    06

    Дневной стационар и круглосуточная консультационная поддержка

    Горячая линия и выездные бригады работают круглосуточно и без выходных. Приемы врачей в клинике - с 9.00 до 19.00.

    Для вас доступны все удобные способы оплаты услуг:
    календарь Рассрочка
    карта Картой
    сбп СБП
    переводы Переводом
    наличные Наличными
    qr QR-кодом
    Лечитесь сейчас, платите потом — 0% рассрочка

    Оформите беспроцентную рассрочку на услуги клиники

    0% Рассрочка
    0 Первый платеж
    3/6/12 Месяцев

    Врачи клиники «Гармония»

    Опытная и квалифицированная команда специалистов

    Светлана Вершинина - Главный врач медицинской клиники «Гармония» {city_p}

    опыт - 29 лет

    Вершинина Светлана Ивановна

    Главный врач
    6 отзывов о враче Подробнее о враче
    Калюжная Марина Александровна - психиатр-нарколог медицинской клиники «Гармония» {city_p}

    опыт - 15 лет

    Калюжная Марина Александровна

    Психиатр-нарколог
    15 отзывов о враче Подробнее о враче
    Екатерина Стукалова - психиатр-нарколог медицинской клиники «Гармония» {city_p}

    опыт - 12 лет

    Стукалова Екатерина Олеговна

    Психиатр-нарколог, гипнолог
    13 отзывов о враче Подробнее о враче
    Татьяна Карпова - Психиатр-нарколог медицинской клиники «Гармония» {city_p}

    опыт - 3 года

    Карпова Татьяна Викторовна

    Психиатр-нарколог
    15 отзывов о враче Подробнее о враче

    Что такое ПРЛ простыми словами

    ПРЛ — это расстройство эмоциональной регуляции и межличностных отношений. Человек очень интенсивно чувствует, быстро «переключается» между состояниями, сильно боится потери близости и одновременно может отталкивать тех, кто важен.
    Важно: ПРЛ — не приговор и точно не «манипулятивный характер». Это устойчивый паттерн переживаний и реакций, который поддается лечению и обучению навыкам.

    Как это выглядит в жизни

    Сильная чувствительность к отвержению

    Нервная система реагирует на паузы и неопределённость как на угрозу разрыва связи.

    Как выглядит в жизни

    Партнёр не ответил 10 минут → «меня бросили», накатывает паника, проверка сообщений, вспышка гнева или отчаянные звонки. Через час — стыд и попытка «склеить».

    Триггеры

    Молчание в мессенджерах, отмена планов, двусмысленные фразы, «сухой» тон.

    Помощь в моменте

    Навык DBT TIPP (лед/холодная вода, дыхание 4–6, короткая высокоинтенсивная нагрузка 30–60 сек) — снизить эмоциональную «температуру». Таймер «15 минут без действия», затем сообщение формата DEAR MAN (чётко и уважительно).

    Психотерапевтическая помощь

    Подходы MBT/DBT учат человека переносить неопределённость, проверять интерпретации («могу ли я ошибаться?»), формировать «буфер» между триггером и реакцией.

    Эмоциональные «американские горки»

    Быстрая смена состояний при минимальных внешних изменениях.

    Как выглядит

    Утром «мы идеальная пара», к обеду — «он меня предал», вечером — «я никому не нужна». Переходы за часы.

    Триггеры

    Недосып, алкоголь/сахарные провалы, критика, конфликт, одиночество вечером.

    Помощь в моменте

    Отслеживать ранние маркеры (напряжение в теле, учащённый пульс). «Меню навыков»: дыхание, заземление 5-4-3-2-1, выход на воздух, вода, короткая прогулка.

    Психотерапевтическая помощь

    Дневник эмоций с цепочками поведения (trigger → мысль → эмоция → действие → последствия), схема-терапия — распознавать «режимы» (Раненый ребёнок, Наказующий родитель) и переключаться в «Заботливого взрослого».

    Нестабильная самооценка

    Образ «я» разрознен; оценка себя зависит от контекста и чужой реакции.

    Как выглядит

    «Идеальна/никуда не гожусь», резкая смена стилей, планов, крутых поворотов в карьере; зависимость от внешнего подтверждения.

    Триггеры

    Сравнение в соцсетях, замечания руководителя, «успехи» других.

    Помощь в моменте

    Составить список фактов о себе (5 компетенций, 5 ценностей, 5 достижений), читать при шторме; ограничить сравнение (unfollow, таймер соцсетей).

    Психотерапевтическая помощь

    Схема-терапия/MBT — сбор «целостного я», практика самосострадания (self-compassion), навыки GIVE/FAST (бережность к себе в отношениях).
     

    Импульсивность

    Действие раньше, чем успели осмыслить (траты, риск, еда/голод, секс, ПАВ). Это попытка заглушить боль и пустоту.

    Как выглядит

    «Сорвалась на шопинг», «написал бывшей», «выпил, чтобы не чувствовать». Облегчение минут на 15 — затем вина и последствия.

    Триггеры

    Сильные эмоции, скука/пустота, алкоголь, ночное время, доступность «быстрых обезболивателей».

    Помощь в моменте

    Правило 10 минут + замена «опасного» на «безопасное интенсивное» (лед, приседания 30–60 сек, душ, выйти и пройти один квартал). «Спойлер» последствий: коротко прописать, чем это кончилось прошлый раз.

    Психотерапевтическая помощь

    DBT: стрессоустойчивость и регуляция; договоры об ограничении доступа (карты у близкого, лимиты, удаление приложений ночью).
     

    Самоповреждения и суицидальные мысли

    Стратегия пережить непереносимые эмоции или наказать себя. Всегда требует плана безопасности.

    Как выглядит

    Разметка кожи/порезы, ожоги, опасное вождение, «русская рулетка» с алкоголем/лекарствами. Мысли «лучше исчезнуть».

    Триггеры

    Отвержение, стыд, одиночество ночью, алкоголь, годовщины травм.

    Помощь в моменте

    План безопасности: убрать острые/алкоголь/табл., навыки первой линии (лед, дыхание, заземление, холодный душ, звонок своему человеку/терапевту/103), договор «если через 30–60 мин не отпустит — звоню врачу».

    Психотерапевтическая помощь

    DBT с телефонным коучингом, проработка травмы (EMDR/TFP/схема), обучение альтернативам самоповреждению. При нарастающих суицидальных мыслях — срочно к врачу, в том числе вызов скорой медицинской помощи. Это не привлечение внимания к себе, а вопрос безопасности.
     

    Хроническая пустота и скука

    «Эмоциональная белизна», будто внутри ничего; смысл «испаряется».

    Как выглядит

    Прокрутка ленты часами, ощущение «живу на автопилоте», стремление к интенсивным стимулам, чтобы хоть что-то почувствовать.

    Одиночество, отсутствие структур дня, отпуск без плана, болезнь/восстановление.

    Помощь в моменте

    Микро-структура: 3 «якоря» на день (сон/еда/прогулка), 1 мини-дело (5–15 мин), 1 тёплый контакт. Сенсорная активация (музыка, запах, движение).

    Психотерапевтическая помощь

    Поиск личных ценностей (ACT), поведенческая активация, постепенное наполнение «смыслами» вместо «сильных эмоций любой ценой».
     

    Гнев, который «прорывает», и вина после

    Эмоция растёт быстро и выходит наружу до осмысления; затем обрушивается стыд.

    Как выглядит

    Резкие сообщения, крик, хлопанье дверьми; потом — извинения и «самоедство».

    Триггеры

    Критика, игнор, несправедливость, усталость, голод.

    Помощь в моменте

    STOP-навык (Стоп → Сделай вдох → Отступи → Прислушайся → Продумай действие), «тайм-аут» 20 минут, «я-сообщения» вместо обвинений.

    Психотерапевтическая помощь

    Тренировка межличностной эффективности (DEAR MAN/GIVE/FAST), работа с убеждениями «меня не слышат — нужно кричать».

    Короткие диссоциации и стресс-паранойя

    Кратковременная «отстройка» от реальности (туннельное восприятие, «как во сне»), иногда — подозрительность при сильном стрессе.

    Как выглядит

    «Выпал из тела», не помнит куски разговора; «все против меня» после конфликта.

    Триггеры

    Перегрев эмоций, недосып, сенсорная перегрузка, алкоголь/ПАВ.

    Помощь в моменте

    Заземление (перечисли 5 предметов вокруг/4 звука/3 ощущения), тактильный якорь (лед, текстурный предмет), вода, медленное дыхание.

    Психотерапевтическая помощь

    MBT/DBT-mindfulness, обучение распознаванию начала диссоциации, снижение сенсорной нагрузки, регулярный сон.
     

    Диагноз ставит врач-психиатр по клиническому интервью и критериям. Часто заболеванию сопутствуют депрессия, тревожные расстройства, ПТСР/комплексная травма, РПП, зависимости, СДВГ. Важно отличать пограничное расстройство от биполярного расстройства: при ПРЛ «качели» быстрые и триггерные, без типичных продолжительных гипо/маниакальных фаз.

    Откуда берётся пограничное расстройство личности

    ПРЛ – это особенность работы нервной системы и способа реагировать на эмоции и отношения. Человек чувствует сильнее, дольше «остывает» после переживаний и болезненно воспринимает неопределённость и угрозу разрыва связи. Это не чья-то вина — ни ваша, ни родителей. Это про сочетание врождённой чувствительности и условий, в которых вы росли и живёте.

    Биологическая уязвимость

    У части людей от природы более «быстрая» эмоциональная система:
    эмоции вспыхивают быстрее, а «тормоза» включаются медленнее.
    К этому добавляются особенности нейромедиаторов (серотонин, дофамин), из-за чего сложнее с импульсами и саморегуляцией.

    Как это ощущается: от резкой радости до резкой злости — за минуты; трудно «переключиться», даже понимая головой, что всё не так страшно.

    Среда и опыт

    Если рядом долго не было понятных и тёплых реакций на эмоции (их обесценивали, высмеивали, наказывали) — формируется привычка «слышать опасность» в молчании, задержке ответа, неоднозначной фразе. Тут же — опыт травм, нестабильные отношения, хаотичные правила.

    Как это ощущается: «или любят безусловно, или отвергают»; любые паузы — как сигнал «меня бросят».

    У многих людей с ПРЛ в анамнезе есть болезненные события: эмоциональная запущенность, насилие, зависимости в семье. Но ПРЛ не всегда последствие «тяжёлой травмы». Иногда это много маленьких несоответствий: то тепло, то холодно; то «молодец», то «стыдно» — и ребёнок так и не учится понимать и удерживать свои эмоции.

    Роль привязанности

    В детстве нам нужен «настройщик» — взрослый, который называет эмоции и помогает с ними справляться. Если связь с важными людьми была нестабильной, во взрослом возрасте возникает гиперчувствительность к отвержению и «качели» в близости: идеализируем или обесцениваем.

    Когда это проявляется чаще

    Подростковый возраст и ранняя взрослая жизнь — время, когда система «эмоции ↔ самоконтроль» только дозревает. Стресс, недосып, алкоголь/ПАВ, токсичные отношения усиливают нестабильность и делают реакции резче.

    ПРЛ точно не про «ленивую силу воли», испорченный характер, не про «раз и навсегда». Состояние поддаётся терапии и обучению навыкам.
     

    Защитные факторы — что снижает риск и сглаживает течение

    1. Один надёжный взрослый в детстве (иногда этого уже достаточно).
    2. Предсказуемые правила и ясные границы без унижения.
    3. Навыки эмоциональной регуляции (их можно освоить в терапии в любом возрасте).
    4. Сон, трезвость, режим — база, без которой навыки не работают.
       

    Нужна настройка системы управления эмоциями. Рабочая стратегия сегодня — не искать «кто виноват», а освоить инструменты, которые реально помогают: DBT/диалектико-поведенческая терапия, MBT (ментализация), схема-терапия. Они учат распознавать триггеры, выдерживать импульс, говорить о потребностях и строить устойчивые отношения.

    Пограничное расстройство личности у детей и подростков

    Формальный диагноз «пограничное расстройство личности» обычно ставят после 18 лет. В подростковом возрасте корректнее говорить о чертах ПРЛ или о расстройстве эмоциональной регуляции. Это не игра словами: ярлык «личность» легко закрепляет стигму, а подростки — особенно чувствительны к оценкам. В то же время именно ранняя помощь — навыковые программы, семейная работа, понятные правила дома и в школе — заметно снижает риск хронизации к началу взрослой жизни. Иными словами: термин мягче, вмешательства — решительнее.

    Как это выглядит «в жизни»

    Подростковая эмоциональность сама по себе интенсивна. Но при выраженных чертах ПРЛ повседневные события окрашиваются в крайности. Опоздание друга на пятнадцать минут ощущается как предательство, срыв контрольной — как конец будущего.

    Переходы от близости к ярости или к пустоте происходят за часы, порой — за десятки минут. Снаружи это выглядит как «манипуляция» или «каприз», внутри же переживается как настоящая паника привязанности: «меня бросили, значит, меня нет».

    Учёба нередко «сыпется» не из-за лени. Домашнее задание откладывается до ночи, тетради теряются, а в голове вертится: «если не идеально — лучше никак». Мир онлайн в такой картине даёт ощущение контроля: можно выйти из беседы, поставить на паузу, переключиться на игру. Постепенно день и ночь меняются местами; общение уходит в чаты, а офлайн вызывает тревогу.

    Особая тема — самоповреждения. Для взрослого это звучит пугающе; для подростка часто становится быстрым, хоть и опасным, способом «выключить» переполняющую боль или стыд. Вечер, одиночество, ссора — и на коже появляются следы. Важно не романтизировать и не демонизировать, а признать главный факт: это — попытка справиться. У семьи и специалистов появляется задача предложить альтернативы и создать план безопасности.

    Как врач понимает, что происходит

    Диагностика начинается с разговора — не о «характере», а о повторяющихся паттернах.

    1. Когда эмоции накрывают?
    2. Что их запускает?
    3. Как подросток пытается с этим справиться?
    4. Есть ли самоповреждения или мысли о смерти?

    Врач обязательно смотрит на сопутствующие состояния: СДВГ, депрессию, тревожные расстройства, последствия травматичных событий, расстройства пищевого поведения, употребление психоактивных веществ.

    Обсуждается сон и физическое самочувствие: дефицит железа, витамина D, нарушения функции щитовидной железы могут усиливать истощение и «эмоциональную плоскость». И, конечно, учитывается контекст — семья, школа, дружба, онлайн-среда. Цель диагностики — построить карту уязвимостей и подобрать рабочий план.

    Что действительно помогает: четыре опоры

    Навыки

    Диалектико-поведенческая терапия для подростков (DBT-A) — лучший старт при эмоциональной нестабильности. Это не «разговоры о прошлом», а тренировка конкретных инструментов. Подростка учат замечать эмоцию, пока она не стала бурей; выдерживать первые десять минут без разрушительных действий; распознавать ранние сигналы шторма; говорить о своих потребностях так, чтобы быть услышанным.

    Сеансы идут индивидуально и в формате группы навыков; часто в группе участвуют и родители — чтобы дома все говорили «на одном языке».

    Семья

    Подросток учится у взрослых не словам, а способам реагировать. Если дома эмоции валидируют («вижу, что тебе очень больно»), а поведение при этом ограничивают чётко и спокойно («я рядом, но ранить себя нельзя»), — кризисы становятся короче, а доверие крепче. Важен «ремонт» отношений после ссор: не замалчивать, а коротко подводить итог и отмечать, что в этот раз получилось лучше. Это не про «найти виноватого», а про согласовать правила взаимодействия в трудные моменты.

    Школа

    Речь не о привилегиях, а о гигиене нагрузки и предсказуемости. Хорошо, когда у подростка есть «тихая зона» — место, куда можно уйти на десять–пятнадцать минут без объяснений и нравоучений.

    Полезно заранее договориться, как учитель даёт обратную связь, чтобы избежать публичного стыда; разбивать большие задания на этапы; держать с родителями короткий канал связи без «панических рассылок». Чем меньше неопределённости, тем меньше поводов для взрывов, и тем больше ресурсов остаётся на обучение.

    Медикаменты

    Таблеток, которые «лечат личность», нет. Лекарства назначают по симптомам: при выраженной депрессии или тревоге — антидепрессанты современных групп; при резкой эмоциональной лабильности иногда рассматривают нормотимики; при тяжёлой агрессии или перцептивных искажениях — низкие дозы атипичных антипсихотиков. Бензодиазепины подросткам практически не показаны: риск зависимости и усиления диссоциаций слишком высок. Фармподдержка — это способ «снизить температуру» и дать шанс навыкам закрепиться, а не замена психотерапии.

    План безопасности

    У каждой семьи должен быть свой, написанный простым языком. Он отвечает на три вопроса: как понять, что приближается шторм; что делать в первые десять–двадцать минут вместо опасных действий; к кому обратиться, если не становится легче. Подросток заранее описывает свои ранние признаки («кипит голова», «дрожат руки», «мысль: всё кончено»), вместе с родителями выбирает быстрые альтернативы — лед, прохладная вода, короткая дыхательная практика, «заземление взглядом и осязанием», душ, безопасные действия вроде рисования маркером по коже или прогулки вокруг дома.

    В план заносятся контакты: взрослые в семье, школьный психолог, лечащий специалист; при угрозе жизни — номер «103». Опасные предметы, алкоголь и сильные лекарства дома хранят взрослые.

    Как говорить, чтобы помогать

    Язык — это тоже инструмент регуляции. В кризисе длинные поучения не работают, а обвинения лишь усиливают стыд и злость. Лучше коротко и спокойно назвать видимую эмоцию («похоже, сейчас очень страшно и обидно»), подтвердить присутствие («я рядом», «я выдержу с тобой эти десять минут»), предложить первый шаг из плана («что пробуем — лед или душ?»).

    После бурь важен «ремонт»: признать свою долю («я сорвался и крикнул, прости»), отметить малые успехи («в этот раз ты сам попросил паузу, это уже по-другому»), договориться, что повторим из того, что сработало. Такой стиль снижает эскалацию и учит подростка внутреннему диалогу — ровному, поддерживающему, не разрушающему.

    Школа и семья: один сценарий на всех

    Подростку легче, когда окружение предсказуемо. В школе полезно оформить поддерживающий план: кто принимает ребёнка в «тихой зоне», что именно говорит учитель в момент срыва, как выдаются задания после пропусков, как сообщается о трудностях родителям. Дома — договор о времени сна, доступе к опасным предметам, правилах использования телефонов поздним вечером. Всё это звучит прозаично, но именно «скучные» правила создают каркас, на котором держится эмоциональная стабильность.

    Чем ПРЛ-черты отличаются от «похожих» состояний

    Это важный вопрос, потому что от него зависит стратегия помощи. При СДВГ трудности с вниманием и импульсами тянутся с раннего детства и не обязаны сопровождаться «качелями» привязанности. При биполярном расстройстве фазы подъёма и спада обычно длятся днями и неделями и не всегда связаны с событиями. При чертах ПРЛ «американские горки» чаще ситуативны: они запускаются отношениями, неопределённостью, стыдом. Нередко состояния сочетаются — и тогда план комбинируют.

    Реальная история

    Представьте Машу, 15 лет. После ссор с подругой она режет кожу на предплечьях, по ночам залипает в телефоне, в школе оценки падают. На первой встрече врач не ищет виноватых — он собирает картину. Вместе с семьёй составляют план безопасности, клиника запускает модуль DBT-навыков, в школе договариваются о «тихой зоне» и поэтапных дедлайнах.

    В анализах — низкий ферритин; педиатр корректирует дефицит. Через три месяца порезы редеют, один кризис удаётся «перехватить» навыками, сон выравнивается, отношения дома становятся спокойнее. Это не «счастливый финал», это рабочая траектория: меньше риска — больше жизни.

    Подростковая эмоциональная система гибка. При чертах ПРЛ задача не «сломать характер», а дать язык эмоций, обучить навыкам и сделать среду предсказуемой. Чем раньше семья, школа и специалисты двигаются в одном направлении, тем больше шансов, что к совершеннолетию от сложных паттернов останутся лишь «шрамы опыта», а не сценарий всей жизни.

    Если сейчас опасно — звоните в экстренную службу. Во всех остальных случаях — приходите на консультацию: разберёмся, где уязвимость, а где ресурс, составим план, который сработает.

    ПРЛ у взрослых: работа, отношения, родительство

    Проблемы в отношениях

    В начале всё происходит стремительно: встреча, вспышка, ощущение редкой «настоящести». Партнёр видится безупречным, и именно поэтому любое малейшее смещение — задержка ответа, «сухое» сообщение, усталый взгляд — ощущается как удар.

    Внутри это переживается не как «мелочь», а как сигнал угрозы: «сейчас бросят». Психика бросает все силы, чтобы защититься от боли, и запускается знакомая дуга: идеализация меняется обесцениванием, желание слиться — резким отталкиванием. Снаружи выглядит драматично, внутри — это отчаянная попытка сохранить контроль над связью, которая кажется хрупкой.

    Выход начинается не с фразы «возьми себя в руки», а с навыка выдерживать первые минуты неопределённости и называть то, что происходит: «я напугался тишины и решил, что меня отвергли». Когда появляется возможность говорить о страхе прямо, у отношений возникает опора — не на гарантии «никогда не уйду», а на общий язык, который переживает паузы и повседневные несовершенства.

    Работа: от рывков к устойчивому темпу

    ПРЛ может давать великолепные «пики»: вдохновение, сверхфокус, импульс, который двигает сложные проекты. Но у этой монеты есть оборотная сторона — резкие провалы, откладывание «до последнего», болезненная реакция на критику, где рабочая обратная связь слышится как приговор личности. Это выматывает и человека, и команду: несколько недель блестящей эффективности сменяются тягучей пустотой и чувством, что «всё разрушил».

    Стабильность рождается там, где работа перестаёт быть полем эмоциональной войны. Помогает заранее оговорённый темп: короткие спринты с ясными критериями «готово», регулярные «пит-стопы», где обсуждают не «какой ты», а «что конкретно работает, что улучшаем и как». В такие рамки легче помещается и чувствительность к критике: она превращается из угрозы в совместный инструмент, а «пики» становятся ресурсом, а не поводом для последующего выгорания.

    Тело: когда эмоции говорят симптомами

    Эмоциональные качели редко остаются в голове. Нервная система живёт на повышенных оборотах, и телу приходится «переводить» это напряжение в язык симптомов: неусыпный ум не отпускает до глубокой ночи, аппетит то пропадает, то компенсирует пустоту, мышцы держат хронический тонус, который маскируется под боль в шее, спине, висках.

    Иногда добавляются головокружения и желудочные реакции — не потому что «надумал», а потому что вегетативная система действительно перегружена.

    Парадоксально, но первый шаг к психической устойчивости часто начинается с самых «земных» действий: восстановление сна, тёплая еда по расписанию, вода, свет и движение возвращают телу прогнозируемость. На этом фоне психотерапевтические навыки «цепляются» легче.

    Важно параллельно исключить соматические причины (анемию, нарушения щитовидной железы, дефициты), чтобы не просить у психики того, что упирается в биологию.

    Родительство: любовь есть, а кнопки не работают

    Родительство при ПРЛ — это территория высокой любви и высоких триггеров. Детский плач, отказ, подростковое «ты меня не понимаешь» легко попадают в старую рану «меня не слышат/меня отвергают», и тогда внутренний ребёнок взрослого выходит на сцену раньше, чем включается взрослый родитель. Слово срывается на крик, дверь хлопает, а через полчаса накатывает стыд и страх, что «навредил».

    Качественный поворот происходит, когда цель смещается с «никогда не срываться» (нереально) на «уметь чинить связь». Сначала — краткая пауза, чтобы вернуть дыхание и голос. Потом — простая, конкретная обратная связь ребёнку: «я разозлился и крикнул, это моя ответственность; я рядом, и мы всё равно справимся».

    Регулярные маленькие ритуалы — общие завтраки, «десять минут без телефонов только для нас», повторяющиеся «добрые» сценарии — создают предсказуемость, на которой ребёнок учится верить, что взрослый возвращается. Так родительство перестаёт быть проверкой «на идеальность» и становится живым отношением, где есть ошибки и их ремонт — а значит, у ребёнка появляется модель, как самому справляться с бурями.

    Красные флаги (к врачу срочно)

    Суицидальные мысли/намерения, частые самоповреждения.

    Резкое усиление употребления ПАВ/алкоголя.

    Неспособность остановить опасное поведение.

    Длительная бессонница, выраженная депрессия/тревога.
     

    Что реально работает у взрослых

    DBT (золото стандарта) — индивидуальные сессии + групповые навыки + телефонный коучинг в кризисах + супервизия команды.

    MBT (ментализация) — учит «держать в уме ум другого и свой», снижает конфликтность и импульсивность.

    Схема-терапия — прорабатывает уязвимые «схемы» (покинутость, недоверие, стыд).

    TFP — фокус на динамике отношений «здесь-и-сейчас» в терапии, помогает собирать цельное «я».

    Эти подходы доказательно снижают госпитализации, самоповреждения и улучшают качество жизни.

    Лечение: терапия, медикаменты, план безопасности

    DBT: 4 модуля навыков

    Майндфулнесс — замечать эмоцию, не сливаться с ней.

    Стрессоустойчивость — «лед, дыхание 4–6, заземление 5-4-3-2-1» вместо разрезов/алкоголя.

    Эмоциональная регуляция — отслеживать триггеры, «линия ранних признаков», меню навыков «до».

    Эффективность в отношениях — говорить «нет», просить поддержку, удерживать границы (DEAR MAN, GIVE, FAST).

    MBT/Схема/TFP — выбираются по запросу, возможны в комбинации с DBT.

    Медикаменты

    «Таблетки от ПРЛ» не существуют. Препараты назначаются по доминирующим симптомам.

    1. СИОЗС/СИОЗСиН — депрессия/тревога.
    2. Нормотимики (например, ламотриджин) — эмоциональная лабильность/импульсивность.
    3. Атипичные антипсихотики (низкие дозы) — выраженная агрессия, перцептивные искажения.
    4. При тенденции к зависимости/диссоциации избегают бензодиазепинов.

    Цель фармподдержки — снизить выраженность симптомов, пока навыки закрепляются в терапии. Все решения о терапии принимаются совместно с врачом.
     

    Мини-шаблон плана безопасности

    Короткий план безопасности помогает не «геройствовать», а действовать по шагам, когда эмоции захлёстывают. Заполните его заранее и держите под рукой — в заметках телефона и на бумаге дома.

    Блок

    Что вписать

    Пример (можно оставить как есть)

    Ранние признаки кризиса

    Ваши первые сигналы, что «накрывает»

    Бессонница, мысли «всё или ничего», желание порезаться/напиться

    Мои триггеры

    Ситуации/слова, после которых обычно шторм

    Конфликты, молчание партнёра, критика, одиночество вечером

    Навыки первой линии (10–20 мин)

    3–5 быстрых альтернатив самоповреждению

    Лёд/холодный душ; дыхание 4–6; «заземление» (назови 5 предметов вокруг); душ, музыка, прогулка, звонок

    Люди и службы

    2–3 человека по порядку + телефоны

    Партнёр/подруга: _______; Терапевт: _______; Горячая линия/скорая: 103

    Убрать доступ

    Что нужно убрать/передать близким

    Лезвия, алкоголь, опасные лекарства (договор о хранении у близких)

    Если не полегчало

    Ваше правило эскалации

    Если не помогает в течение 30–60 мин → звонок врачу/в 103

    Как пользоваться: при первых признаках кризиса открывайте таблицу и выполняйте пункты по порядку — от навыков первой линии к звонку человеку из списка. Если состояние ухудшается или остаётся тяжёлым 30–60 минут, вызывайте скорую медицинскую помощь.

    Частые вопросы (FAQ)

    ПРЛ лечится?

    Да. Цель — не «стереть эмоции», а управлять ими. Многие живут, работают, строят отношения.

    Сколько продолжается лечение?

    Навыковые программы 6–12 месяцев; стабилизация — быстрее, ремиссия — реальна.

    Обязательно ли лежать в стационаре?

    Только при риске для жизни. Основной объём — амбулаторно.

    Можно ли без лекарств?

    Часто да, если есть регулярная психотерапия. Решает врач.

    Когда и куда обращаться

    Если есть суицидальные мысли, самоповреждения, неуправляемая импульсивность, хроническая пустота с потерей функции — нужен врач. В клинике «Гармония» мы используем DBT/MBT/схема-форматы, семейные сессии и фармподдержку при необходимости.

    Позвоните по телефону горячей линии: +7 (800) 302-52-95 — запишитесь на первичный приём (очно или онлайн).

    Оставьте заявку для консультации об услугах

    Нажимая кнопку «Оставить заявку», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

    Отзывы об услуге «ПРЛ»

    Смотреть все

    Список литературы:

    1. Мнение педиатра. Авт. коллектив Куличенко Т.В., Артемова И.В., Мухортова С.А. Журнал. Педиатрическая фармакология. –2017.
    2. А.А.Баранов. Фармакотерапия в педиатрии. Журнал. Педиатрическая фармакология. – 2006.
    3. Иммунокоррекция в педиатрии. Авт. коллектив Л. В. Ковальчук, И. Г. Козлов, А. П. Продеус, М. В. Дегтярева, Г. М. Летифов, Л. Г. Кузьменко, Т. П. Маркова, А. Л. Пухальский, С. В. Пчеленок, А. И. Медведев, С. О. Ключников, В. В. Трошина, Г. В. Шмарина, Л. Н. Климова. Журнал. Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2007.
    4. Кобринский Б.А. Автоматизированные диагностические и информационно-аналитические системы в педиатрии. РМЖ. 1999;4:5.
    5. Гирина А.А., Петровский Ф.И., Заплатников А.Л. Приверженность врачей-педиатров иммунопрофилактике инфекционных болезней: современное состояние проблемы. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):290-294

    Медицинская помощь для всей семьи

    -10%

    на все услуги

    Выгода при заведении медицинских карт для всех членов семьи

    Нажимая кнопку «Заказать звонок», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

    Частые вопросы и ответы

    Схема проезда

    +7 (800) 302-52-95

    info@garmonia-clinica.ru

    Ежедневно, без выходных

    Получите консультацию специалиста бесплатно

    Оставьте заявку и специалист перезвонит вам в течении 10 минут!

    Нажимая кнопку «Оставить заявку», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

    Связаться с нами круглосуточно:

    Иконка звонка

    Бесплатный звонок

    Иконка телеграмм

    Telegram

    Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом. 18+